Artroscopia di ginocchio, spalla e caviglia

Che cos’è, in pratica

L’artroscopia è una telecamera del diametro di una matita che entra nell’articolazione da un foro di pochi millimetri. Da un secondo foro passano gli strumenti. Il chirurgo lavora guardando un monitor, dentro l’articolazione, senza aprirla.

Il punto non è l’estetica delle due cicatrici. È che non si tagliano i muscoli e le capsule per arrivare al problema: tutto quello che intorno è sano resta sano. Da lì vengono le tre differenze che senti sulla pelle — meno dolore dopo, nessun ricovero, riabilitazione che parte in pochi giorni invece che in settimane.

Nella stessa seduta si vede e si risolve: l’artroscopia è un esame e un intervento insieme. Dove la risonanza lascia un dubbio, la telecamera lo chiude.

Le articolazioni che trattiamo

Ginocchio e spalla sono le due più frequenti. Ma trattiamo anche la caviglia, e vale la pena dirlo: l’artroscopia di caviglia la esegue un numero limitato di centri, e chi ha un impingement o una lesione cartilaginea di caviglia spesso gira a lungo prima di trovare dove farla.

Ginocchio. Lesioni meniscali, ricostruzione del legamento crociato anteriore, lesioni cartilaginee, corpi liberi articolari, plica sinoviale.
Spalla. Cuffia dei rotatori, conflitto subacromiale, instabilità e lussazione recidivante, capsulite, lesioni del cercine glenoideo.
Caviglia. Impingement anteriore e posteriore, lesioni osteocondrali, sinoviti, corpi liberi, esiti di distorsioni che non si sono mai sistemati.

Perché conviene, e quando no

I vantaggi veri sono questi: due accessi al posto di un’apertura, nessuna notte in clinica, dolore post-operatorio molto minore, ripresa del movimento precoce e un rischio infettivo più basso proprio perché l’articolazione resta chiusa.

Non è però la risposta a tutto. Su un’artrosi avanzata, con la cartilagine consumata su tutta la superficie, l’artroscopia non ricostruisce quello che non c’è più: in quei casi si parla di medicina rigenerativa se c’è ancora margine, o di protesi se non ce n’è. Te lo diciamo alla visita, guardando i tuoi esami, invece di farti fare un intervento che non cambierebbe niente.

Come si svolge la giornata

Accoglienza e anestesia

Anestesia loco-regionale o in sedazione, a seconda dell’articolazione e di come preferisci. Resti in clinica il tempo necessario, non un giorno in più.

Intervento

Due accessi di pochi millimetri, telecamera e strumenti. La durata dipende da cosa si trova e da cosa si ripara: alla visita ti diamo un tempo realistico per il tuo caso.

Dimissione e ripartenza

Si torna a casa in giornata, con la terapia, le indicazioni sul carico e il primo controllo già fissato. La fisioterapia si fa qui, con chi ha visto l’articolazione dall’interno.

Domande frequenti

Quanto dura il recupero?

Dipende da cosa si è fatto dentro: su una pulizia meniscale si cammina subito e in poche settimane si è a regime; su una ricostruzione del crociato il percorso è di mesi, perché il legamento deve integrarsi e non si può accelerare. Alla visita ti diamo i tempi del tuo caso, non una media.

Serve il ricovero?

No. È chirurgia in day surgery: entri la mattina ed esci in giornata, con la calzatura o il tutore se servono.

Fate l’artroscopia di caviglia?

Sì, ed è una delle ragioni per cui vale la pena chiamarci: non sono tanti i centri che la eseguono. Impingement, lesioni cartilaginee e corpi liberi articolari di caviglia si trattano qui.

Ho una risonanza che non è chiara. Serve rifarla?

Quasi mai. Portala: nella maggior parte dei casi basta rileggerla insieme. Se un esame va integrato te lo diciamo, ma non facciamo ripetere quello che hai già fatto per prassi.

Si entra nell’articolazione senza aprirla.

Hai una risonanza da farci vedere?