Chirurgia dei tendini: epicondilite e trocanterite

Interventi poco conosciuti, per dolori che non passano

C’è una categoria di dolori che quasi nessuno associa alla chirurgia: l’epicondilite al gomito, la trocanterite all’anca, il tendine d’Achille che fa male da anni. Sono patologie tendinee, spesso molto dolorose e in certi casi invalidanti, e vengono trattate per mesi — a volte per anni — con onde d’urto, infiltrazioni, fisioterapia e riposo.

Nella maggior parte dei casi quelle terapie funzionano, e sono giustamente la prima scelta. Ma in una minoranza non piccola di persone il dolore resta, e nessuno dice che a quel punto esiste una soluzione chirurgica: si va a rimuovere il tessuto degenerato e, dove serve, a riancorare il tendine all’osso.

Questa pagina esiste per dirlo. Se convivi da anni con un gomito o un’anca che fa male e hai già provato tutto, non è detto che non ci sia altro da fare.

Che cosa trattiamo

Epicondilite — il «gomito del tennista». Dolore sulla parte esterna del gomito, che si accende afferrando, girando una chiave, sollevando una borsa. È la più nota, e quella che più spesso cronicizza.
Epitrocleite — il «gomito del golfista». Lo stesso meccanismo sul versante interno del gomito.
Trocanterite. Dolore sul lato dell’anca, che non ti lascia dormire sul fianco e peggiora salendo le scale. Viene spesso confusa con l’artrosi d’anca, e trattata per quella.
Tendine d’Achille. Tendinopatie croniche, degenerazione del corpo del tendine, inserzioni dolorose e lesioni: dalla pulizia del tessuto degenerato alla ricostruzione.
Tendine rotuleo. Il «ginocchio del saltatore» che non passa, e le lesioni del tendine.
Cuffia dei rotatori e tendinopatie della spalla, che si trattano in artroscopia.
Tendinopatie della mano e del polso, come la tenosinovite di De Quervain, trattate nella chirurgia della mano.

Quando si arriva a operare

Mai per prima cosa. Il percorso è sempre questo, nell’ordine:

Diagnosi precisa

Serve capire quale struttura fa male e perché: esame clinico, ecografia e, dove serve, risonanza. Una trocanterite trattata come un’artrosi non guarisce, e viceversa.

Terapia conservativa

Esercizio terapeutico, terapie fisiche strumentali — pompa diamagnetica, Tecar, Keope — e, dove indicate, infiltrazioni e ozonoterapia. È la strada che risolve la maggior parte dei casi.

Chirurgia, se il dolore resta

Dopo mesi di terapia corretta senza risultato, l’intervento diventa un’opzione ragionevole. Si rimuove il tessuto tendineo degenerato e si riancora il tendine dove serve. In day surgery, in anestesia loco-regionale o in sedazione.

Che tecnica si usi dipende dal tendine e dal tipo di degenerazione, e te la spieghiamo in visita insieme a quanto durerà il recupero: su un tendine i tempi biologici non si comprimono, ed è giusto saperlo prima di decidere.

Domande frequenti

Ho l’epicondilite da due anni e ho già fatto tutto. Serve operare?

È esattamente il profilo di chi trae beneficio da questi interventi. Prima però va rivista la diagnosi: capita che un dolore al gomito resistente non sia solo epicondilite, o che la terapia fatta non fosse quella giusta. Portaci quello che hai già fatto e lo rivediamo.

Si torna allo sport?

Nella maggior parte dei casi sì, ma non in fretta: un tendine riparato ha tempi di maturazione lunghi e saltarli è il modo migliore per rifare l’intervento. Alla visita ti diamo un calendario realistico per il tuo sport.

Si fa in day surgery?

Per la maggior parte di questi interventi sì: anestesia loco-regionale o sedazione, dimissione in giornata. Per le ricostruzioni più impegnative il regime può essere diverso e te lo diciamo prima.

Quanto costa?

Preventivo scritto alla prima visita, prima di decidere, con sala, anestesista, materiali e controlli compresi. Molte polizze coprono questi interventi, e in sede si può attivare un pagamento a rate: vedi finanziamenti e convenzioni.

Il gomito del tennista che non passa si può operare.

Hai già provato tutto?